60岁以上的高血压患者其血压应该控制在130~140/85~90毫米汞柱,不强求一定要降到正常人的水平,因为老人都会有不同程度的血管老化现象,血管老化会导致老人的动脉血管壁弹性下降,所以老年人的血压是无法控制在青年时期的理想标准上的,正因为如此老人的血压必然会随着年龄的增长逐渐升高,这种老年人的血压升高实际上是一种生理补偿,而且对于老年高血压的患者来说,他们长期处在血压高的状态,本身的机体已经对高血压产生了适应性的变化,如果此时的血压降得过低或者是过快的话,反而会使局部组织的血流灌注不足,甚至会诱发导致心绞痛、心肌梗死、脑梗塞或以及加重老年痴呆症状。因此老年人有高血压的患者在降压的时候一定要有度,如果只是一味地追求低血压的“理想水平”,反而是会弄巧成拙,不利于老人家的健康。 多项研究发现老年的高血压患者,其舒张压在小于70毫米汞柱的时候,血压如果降得越低死亡率就越高;而70岁以上的老年高血压患者,他们的收缩压不会再随着年龄的增长而增高,而舒张压却反而会随着逐年下降,此时如果要使用降压药的话一定要进行严密观察,预防发生舒张压过低的现象;而80岁以上的高龄老年高血压患者,他们的血压经常会有自然下降的现象,并且多伴有严重的心、脑、肾功能减退,对于此类患者不应该轻易地随便使用降压药,尤其是要避免通过静脉注射或滴注的方式注入降压药。另外对于一些已经有心、脑、肾、下肢发生严重病损的高血压老人来说,应该酌情地将血压的目标值上调到收缩压为140~160毫米汞柱的范围,以确保不会出现低灌注的症状。 综上所述高血压是导致老人死亡的危险因素,我们绝不能对此掉以轻心,该吃降压药的时候就要及时地吃,但是同时还要防止发生血压降得过低或过快,降压的目标值也一定要遵循老人个体化的原则。对于年龄高并且多病的高血压患者来说,最好是能咨询有关的专科医生,再根据其具体的病情进行权衡利弊之后再制定相关的治疗方案,以确保老年患者的安全。 |